陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺炎发烧反复可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染、免疫系统异常、合并其他疾病等原因引起,可通过抗感染治疗、退热治疗、免疫调节、并发症处理、日常护理等方式治疗。
病毒感染是肺炎发烧反复的常见原因,常见病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染引起的肺炎通常表现为发热、咳嗽、乏力等症状。治疗时可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林片、阿昔洛韦片等抗病毒药物。病毒感染具有自限性,多数情况下1-2周可逐渐恢复。
细菌感染导致的肺炎发烧反复,常见致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现高热、咳黄痰、胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。细菌性肺炎发热持续时间与感染严重程度有关,规范用药后3-5天体温可逐渐下降。
支原体肺炎好发于儿童及青少年,表现为持续性发热伴刺激性干咳。支原体感染引起的发热可能持续2-3周。治疗可遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素片、罗红霉素分散片等大环内酯类药物。支原体肺炎发热具有反复特点,需完成足疗程治疗。
免疫功能低下患者易出现肺炎发烧反复,常见于糖尿病、肿瘤等基础疾病患者。这类患者发热持续时间较长,可能超过2周。治疗需在抗感染基础上配合免疫调节,可遵医嘱使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂。同时需积极控制基础疾病。
肺炎合并胸腔积液、脓胸等并发症时会导致发烧反复。患者可能出现持续高热、呼吸困难等症状。治疗需在抗感染基础上进行胸腔穿刺引流等处理,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等药物。合并症处理不及时可能导致发热持续1个月以上。
肺炎患者应注意休息,保持室内空气流通,多饮温水,进食易消化食物。发热期间可采用物理降温,如温水擦浴。密切监测体温变化,如持续高热不退或出现呼吸困难等症状应及时就医。恢复期应避免剧烈运动,逐步增加活动量。注意保暖,预防呼吸道感染复发。