得了肾结石需要做手术吗

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾结石是否需要手术取决于结石的大小、位置及症状的严重程度。肾结石的处理方式主要有保守治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、开放手术。

1、保守治疗:

对于直径小于5毫米的肾结石,通常采用保守治疗。多饮水、适度运动有助于结石自然排出。药物如α受体阻滞剂可帮助扩张输尿管,促进结石排出。若结石引起疼痛,可使用止痛药物缓解症状。

2、体外冲击波碎石术:

体外冲击波碎石术适用于直径在5-20毫米的肾结石。通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其更容易排出。该方法创伤小、恢复快,但可能需要多次治疗。

3、经皮肾镜取石术:

经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石或体外冲击波碎石术无效的情况。通过在腰部做一个小切口,插入肾镜直接取出结石。该方法适合复杂结石,但术后恢复时间较长。

4、输尿管镜取石术:

输尿管镜取石术适用于输尿管中下段的结石。通过尿道插入输尿管镜,直接取出或击碎结石。该方法创伤小、恢复快,但需要专业设备和操作经验。

5、开放手术:

开放手术适用于巨大结石、复杂结石或其他方法无效的情况。通过切开肾脏或输尿管直接取出结石。该方法创伤大、恢复时间长,通常作为最后的选择。

肾结石患者在日常生活中应注意饮食调节,减少高嘌呤、高草酸食物的摄入,如动物内脏、菠菜等。适度运动有助于促进结石排出,避免久坐不动。定期复查肾功能和尿常规,及时调整治疗方案。若出现剧烈腰痛、血尿等症状,应及时就医。