李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫内膜腺肌症主要表现为痛经、月经量增多、经期延长、性交疼痛及不孕等症状。子宫内膜腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病,可能与遗传、激素水平异常、子宫手术史等因素有关。
痛经是子宫内膜腺肌症的典型症状,表现为经期下腹部持续性疼痛,可能放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛程度通常随月经周期逐渐加重,严重时需服用止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊缓解。疼痛可能与子宫肌层内异位内膜组织充血、水肿及前列腺素分泌增加有关。
月经量增多表现为经期出血量超过80毫升或需频繁更换卫生巾,可能伴有血块。长期月经过多可能导致贫血,出现乏力、头晕等症状。月经量增多与子宫肌层增厚、收缩力下降及内膜面积增加有关,可遵医嘱使用氨甲环酸片、炔诺酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统控制出血。
经期延长指月经持续时间超过7天,可能与子宫肌层病变影响内膜脱落及修复有关。部分患者可能出现月经周期紊乱,如经期间隔缩短。治疗可选用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调节周期,严重者需考虑手术治疗。
性交疼痛多发生于子宫后壁腺肌症患者,因性交时碰撞增大的子宫或盆腔粘连组织引发。疼痛多为深部钝痛,可能伴随性交后出血。建议避免经期同房,必要时使用局部润滑剂或口服非甾体抗炎药如双氯芬酸钠肠溶片缓解症状。
不孕可能与子宫肌层病变影响受精卵着床、盆腔环境异常或合并子宫内膜异位症有关。患者需通过超声检查、子宫输卵管造影等评估生育能力,治疗可选择促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、GnRH激动剂如醋酸亮丙瑞林微球,或辅助生殖技术。
子宫内膜腺肌症患者应保持规律作息,避免过度劳累及精神紧张。饮食上增加富含铁的食物如瘦肉、动物肝脏预防贫血,减少辛辣刺激性食物摄入。适度进行有氧运动如散步、游泳有助于改善盆腔血液循环,但需避免剧烈运动加重疼痛。定期妇科检查及超声监测病情变化,若症状加重或备孕困难应及时就医。