周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
性早熟是指男孩在9岁前出现第二性征发育的异常现象,主要表现为睾丸增大、阴茎增长、阴毛生长、声音变粗、身高突增等。性早熟可能与下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活、中枢神经系统病变、肾上腺疾病等因素有关。
男孩性早熟最早表现为睾丸体积增大,直径超过2.5厘米。这与促性腺激素释放激素过早分泌有关,可能由颅内肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等疾病引发。需通过促性腺激素释放激素激发试验确诊,治疗可使用曲普瑞林注射液等药物抑制性腺轴活动。
阴茎长度超过同龄儿童两个标准差即提示异常发育,常伴随阴囊皮肤色素沉着。这种情况可能与家族遗传或接触外源性雌激素有关。需检测骨龄评估成熟度,必要时采用醋酸亮丙瑞林缓释微球延缓骨骨骺闭合。
阴毛提前出现在7-8岁即属异常,按Tanner分期达Ⅱ期以上需警惕。肾上腺来源的雄激素过量是常见诱因,如21-羟化酶缺乏症。可通过地塞米松抑制试验鉴别,治疗需补充氢化可的松片调节激素水平。
喉结突出伴声音低沉是睾酮作用的表现,过早出现可能影响心理发育。部分病例与McCune-Albright综合征等基因突变相关。需进行甲状腺功能和生长激素检测,合并骨纤维异常增殖时需手术干预。
年生长速度超过6厘米且骨龄超前2年以上,提示生长板提前闭合风险。常见于中枢性性早熟,MRI检查可发现下丘脑错构瘤等病变。使用注射用醋酸曲普瑞林控制进展时,需定期监测胰岛素样生长因子水平。
家长发现男孩有上述表现时,应及时到儿科内分泌科就诊。日常生活中应避免接触含双酚A的塑料制品,控制高热量饮食,保证每日60分钟中高强度运动。定期测量身高体重并记录发育曲线,心理上需给予正确引导以减少焦虑情绪。未经医生指导切勿自行使用含激素的保健品或药物。