经常腹泻大便不成形是怎么回事

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

经常腹泻大便不成形可能由饮食不当、肠道菌群失调、肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、中医调理、改善生活习惯等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、饮食不当

长期食用生冷、辛辣或油腻食物会刺激胃肠黏膜,导致消化功能紊乱。过量摄入高纤维食物或含山梨醇的无糖食品也可能加速肠道蠕动。伴随症状包括饭后腹胀、肠鸣音亢进。可尝试减少刺激性食物摄入,选择易消化的粥类、面条等软食。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素或免疫功能低下时,肠道内有益菌数量减少,致病菌过度繁殖。这种情况可能伴随粪便酸臭、排便后肛门灼热感。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,同时增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。

3、肠易激综合征

精神紧张或焦虑可能引发肠道功能紊乱,属于功能性胃肠病。典型表现为排便后腹痛缓解,粪便带有黏液但无脓血。可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠痉挛,或马来酸曲美布汀片调节肠道运动,配合认知行为治疗改善情绪。

4、慢性肠炎

细菌或病毒感染引起的肠道慢性炎症,常见于克罗恩病或溃疡性结肠炎。可能伴随低热、体重下降、里急后重等症状。需进行肠镜检查确诊,遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需用醋酸泼尼松片进行免疫抑制治疗。

5、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏导致乳糖消化障碍,饮用牛奶后出现水样便、肠鸣。可通过氢呼气试验确诊,治疗需避免乳制品或提前服用乳糖酶胶囊,选择无乳糖配方奶粉替代普通乳制品。

日常应注意记录饮食与排便情况,避免腹部受凉,烹饪时彻底加热食物。急性腹泻期间可口服补液盐预防脱水,适当食用蒸苹果、山药粥等收敛性食物。若症状持续超过两周或出现血便、消瘦等警示症状,须立即进行粪便常规、肠镜等检查排除器质性疾病。建立规律作息,餐后适度散步有助于促进肠道规律运动。