刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
大便干燥排不出可通过调整饮食、增加运动、养成排便习惯、药物治疗、中医调理等方式改善。大便干燥通常由饮水不足、膳食纤维摄入不足、肠道功能紊乱、药物副作用、肛肠疾病等原因引起。
每日饮水1500-2000毫升,晨起空腹喝一杯温水有助于刺激胃肠蠕动。增加西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,膳食纤维能吸收水分软化粪便。避免辛辣刺激食物,减少精制米面摄入。
每天进行30分钟快走、瑜伽等有氧运动,促进肠道蠕动。顺时针按摩腹部,从右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠方向按摩,每次10-15分钟。避免久坐不动,每小时起身活动5分钟。
固定每日排便时间,建议选择晨起或餐后2小时内。排便时保持蹲姿或使用脚凳抬高双膝,减少肛门直肠角。控制排便时间在5分钟内,避免过度用力导致痔疮。
乳果糖口服溶液通过渗透作用软化粪便,聚乙二醇4000散剂可增加粪便含水量,开塞露能直接刺激直肠壁促进排便。需在医生指导下使用,避免长期依赖泻药。伴有肛裂时可使用太宁栓保护黏膜。
脾虚气滞型可用麻仁润肠丸,肠燥津亏型适合五仁润肠丸,针灸选取天枢、足三里等穴位。火龙果加酸奶榨汁饮用,决明子代茶饮也有辅助效果。避免过度清热伤及脾胃阳气。
建立每日定时排便反射,早餐后胃肠反射最活跃是理想排便时段。随身携带水杯少量多次饮水,每日摄入20-35克膳食纤维。若调整生活方式后仍持续便秘超过2周,或出现便血、体重下降需及时消化内科就诊,排除肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病。老年患者慎用刺激性泻药,孕妇便秘首选膳食调节。