尿毒症早期的症状

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刘茂静 副主任医师

刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院  肾内科

尿毒症早期可能出现乏力、食欲减退、水肿、尿量改变、皮肤瘙痒等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等因素引起,需通过血液透析、腹膜透析或肾移植等方式治疗。

1、乏力

尿毒症早期患者常感到全身乏力,活动后症状加重。这与肾脏排泄功能下降导致代谢废物蓄积、贫血等因素有关。患者可能出现精神不振、嗜睡等表现。建议定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮等,并在医生指导下纠正贫血。

2、食欲减退

尿毒症早期可出现食欲下降、恶心等症状,严重时伴随呕吐。这是由于氮质血症刺激胃肠黏膜,以及电解质紊乱所致。患者需限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,避免高钾食物。

3、水肿

早期多表现为晨起眼睑水肿或下肢凹陷性水肿,与肾脏排水排钠功能减退相关。患者需严格记录每日尿量及体重变化,限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

4、尿量改变

部分患者出现夜尿增多,随着病情进展可能发展为少尿或无尿。这与肾小管浓缩功能受损有关。需通过尿常规、尿蛋白定量等检查评估肾功能,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

5、皮肤瘙痒

尿毒症患者因钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等可出现皮肤干燥瘙痒,以四肢和背部为主。建议使用温和保湿剂,严重时可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、碳酸镧咀嚼片等药物控制症状。

尿毒症患者需严格遵循低盐、低磷、优质低蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整。适当进行散步等低强度运动,避免劳累。定期监测血压、血糖,按时接受透析治疗。出现胸闷、气促等紧急症状时需立即就医。保持良好心态,积极配合治疗可有效延缓病情进展。