怎么判断乳房是否有硬块

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳房硬块可通过触诊自查、影像学检查等方式判断。乳房硬块可能与乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等因素有关,通常表现为局部肿块、疼痛、皮肤凹陷等症状。

1、触诊自查

触诊自查是初步判断乳房硬块的常用方法。建议在月经结束后一周进行,此时乳腺组织较为松软。用指腹平贴乳房,以画圈方式从外上象限开始检查,注意有无质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块。若发现异常硬块或伴随乳头溢液、皮肤橘皮样改变,应及时就医。

2、乳腺超声

乳腺超声适用于年轻女性或致密型乳腺的检查。通过高频声波可区分囊性肿块与实性肿块,能清晰显示肿块的大小、形态及血流信号。超声检查无辐射,可重复进行,对乳腺纤维腺瘤、囊肿等良性病变的诊断准确性较高。

3、乳腺钼靶

乳腺钼靶X线摄影是40岁以上女性筛查乳腺癌的重要手段。钼靶能发现微小钙化灶,对早期乳腺癌的检出率较高。检查时需压迫乳房,可能有轻微不适,但辐射量在安全范围内。建议与超声联合使用以提高诊断准确性。

4、磁共振检查

乳腺磁共振成像适用于高危人群或钼靶超声难以明确的病例。MRI对软组织分辨率高,能多角度观察肿块与周围组织的关系,特别适合评估乳腺癌分期和假体植入后乳腺情况。检查需注射造影剂,费用较高且耗时长。

5、病理活检

病理活检是确诊乳房硬块性质的金标准。细针穿刺活检适用于可触及的肿块,空芯针活检可获取更多组织样本,手术切除活检用于高度可疑恶性病例。活检结果可明确区分良性病变与恶性肿瘤,指导后续治疗方案的制定。

建议女性每月定期进行乳房自查,40岁以上人群每年接受一次乳腺筛查。日常应避免高脂饮食,控制体重,减少酒精摄入。穿着合适的内衣,避免局部压迫。发现硬块时无须过度焦虑,但应及时至乳腺外科就诊,完善检查明确诊断。哺乳期女性需注意正确哺乳方式,预防乳腺炎发生。