吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房疼痛可能由激素波动、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等多种原因引起。
月经周期中雌激素和孕激素水平变化会导致乳房胀痛,这种疼痛通常呈现周期性特点,在月经来潮前加重,月经结束后减轻。妊娠早期激素水平升高也可能引发乳房敏感疼痛。这类生理性疼痛一般无须特殊治疗,可通过穿戴宽松内衣、热敷按摩缓解症状。
乳腺组织过度增生可能引起乳房胀痛,疼痛多为双侧性且与月经周期相关。触诊可发现乳房散在颗粒状或条索状结节。建议定期乳腺超声检查,疼痛明显时可遵医嘱使用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药调理。
哺乳期乳腺导管阻塞继发感染时会出现乳房红肿热痛,可能伴随发热等全身症状。需及时进行抗生素治疗如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片,配合排空乳汁、冷敷等措施。若形成脓肿则需手术引流。
良性肿瘤生长可能造成局部压迫性疼痛,肿块质地韧、边界清楚、活动度好。较小肿瘤可观察随访,较大或生长迅速的肿瘤建议行麦默通微创旋切术等手术治疗。术后需定期复查乳腺超声。
恶性肿瘤侵犯神经或周围组织时会产生持续性疼痛,可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等表现。确诊需进行乳腺钼靶、核磁共振等检查,根据分期选择保乳手术、改良根治术等治疗方案,配合化疗、放疗等综合治疗。
建议每月月经结束后进行乳房自检,40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查。日常应避免高脂饮食,控制咖啡因摄入,选择合适的内衣。若疼痛持续不缓解、出现肿块或其他异常表现,应及时到乳腺外科就诊,完善相关检查明确诊断。