刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾囊肿可通过定期观察、穿刺抽液、腹腔镜手术、开放手术、药物治疗等方式治疗。肾囊肿可能与遗传因素、肾脏损伤、感染、年龄增长、长期接触有毒物质等因素有关,通常表现为腰部疼痛、血尿、高血压、腹部肿块、肾功能异常等症状。
体积较小的单纯性肾囊肿且无临床症状时,通常建议定期复查超声或CT。观察期间需监测囊肿增长速度及是否出现新症状,每6-12个月复查一次影像学检查。若囊肿直径超过5厘米或引发明显不适,需考虑进一步干预。
适用于有明显压迫症状的中等大小囊肿,在超声引导下穿刺抽取囊液并注入硬化剂。该方法创伤较小但复发概率较高,术后需密切随访。常见并发症包括出血、感染等,操作前需评估凝血功能。
对于直径超过5厘米的复杂性囊肿或反复穿刺复发者,可采用腹腔镜下囊肿去顶减压术。该术式通过3-4个小切口完成,具有恢复快、住院时间短的优势。术后需监测尿量及肾功能变化,预防尿漏等并发症。
适用于囊肿恶变可疑、合并严重感染或解剖位置特殊的病例。传统开放手术能更彻底切除囊肿壁,但创伤较大且恢复期较长。术前需完善增强CT等检查明确囊肿与周围组织关系,术后需加强伤口护理。
针对多囊肾等遗传性疾病,可遵医嘱使用托伐普坦片延缓囊肿增长。合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素,高血压患者需配合硝苯地平控释片控制血压。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
肾囊肿患者日常应保持每日2000-2500毫升饮水量,避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食以低盐、优质蛋白为主,限制咖啡因摄入。每半年复查肾功能及超声,出现持续腰痛、血尿或发热时需及时就医。合并高血压者需每日监测血压,避免使用肾毒性药物。