申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
胶质瘤的症状表现主要有头痛、癫痫发作、肢体无力、语言障碍和视力改变等。胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,根据肿瘤位置和恶性程度不同,症状表现存在差异。
胶质瘤引起的头痛通常表现为持续性钝痛或胀痛,晨起时加重,可能伴随恶心呕吐。肿瘤占位效应导致颅内压增高是主要原因,头痛部位常与肿瘤位置相关。若肿瘤位于额叶,可能出现前额部疼痛;颞叶肿瘤则多表现为颞部疼痛。头痛程度可能随肿瘤进展逐渐加剧,普通止痛药效果有限。
约半数胶质瘤患者以癫痫为首发症状,表现为局部肢体抽搐或全身强直阵挛发作。低级别胶质瘤更易引发癫痫,可能与肿瘤刺激周围脑组织异常放电有关。癫痫发作形式多样,包括单纯部分性发作、复杂部分性发作等,发作频率和持续时间随病情进展可能增加。
运动区或运动传导通路受累时,患者可能出现单侧肢体进行性无力,常见于胶质母细胞瘤等高级别肿瘤。初期表现为精细动作困难,后期可发展为完全瘫痪。若肿瘤压迫锥体束,可能出现肌张力增高和病理反射阳性。肢体无力症状通常呈渐进性加重,很少突然出现。
优势半球语言中枢受累时,患者可能出现表达性失语、感觉性失语或混合性失语。额叶胶质瘤更易导致言语流畅度下降,颞叶肿瘤则可能影响语言理解能力。部分患者表现为命名困难或阅读书写障碍,这些症状可能随肿瘤生长逐渐恶化。
视路受压可能导致视野缺损、视力下降或复视。枕叶胶质瘤可引起同向偏盲,视交叉受累则表现为双颞侧偏盲。部分患者因颅内压增高出现视乳头水肿,晚期可能导致视神经萎缩。视力改变通常是渐进过程,突发视力丧失较为少见。
胶质瘤患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上注意营养均衡,适当增加优质蛋白和抗氧化食物摄入。出现神经系统症状时应及时就医,避免剧烈运动和头部外伤。定期进行神经影像学复查,严格遵医嘱进行治疗和康复训练。家属需密切观察患者症状变化,特别是意识状态和肢体活动情况。