吃了二甲双胍拉肚子

服用二甲双胍后出现腹泻属于常见药物不良反应，通常与胃肠刺激有关，多数症状轻微且可自行缓解。

二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和改善胰岛素敏感性发挥降糖作用，但其可能直接刺激胃肠黏膜，导致肠道蠕动加快、水分吸收减少。部分患者用药初期可能出现腹胀、腹痛或稀便，多发生于用药后1-2周内，随治疗持续症状逐渐减轻。调整用药方式如改为餐中或餐后服药、从小剂量开始缓慢增量，可显著降低腹泻发生概率。若腹泻伴随严重脱水或持续超过两周，需考虑是否存在乳糖不耐受、肠易激综合征等基础疾病。

少数患者可能因二甲双胍相关乳酸酸中毒出现顽固性腹泻，表现为呼吸深快、乏力、意识模糊等，此时需立即停药就医。长期腹泻者还应排除合并感染性肠炎、甲状腺功能异常等继发因素。临床可替换为缓释剂型二甲双胍片或联用益生菌调节肠道菌群，必要时在医生指导下换用SGLT-2抑制剂等替代降糖方案。

建议患者服药期间保持清淡饮食，避免高脂辛辣食物，每日分次少量补充电解质溶液。若腹泻持续或加重，应及时监测血糖和肾功能，遵医嘱调整治疗方案。注意区分药物不良反应与其他消化系统疾病症状，避免自行停药导致血糖波动。