李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
子宫偏大可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有子宫腺肌症、子宫肌瘤、妊娠、子宫内膜增生、盆腔炎等原因。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病,可能与多次妊娠分娩、宫腔操作等因素有关。患者通常表现为经量增多、痛经进行性加重,超声检查可见子宫均匀性增大。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统等缓解症状,严重者需考虑子宫切除术。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可能与雌激素水平过高有关。肌瘤生长可导致子宫体积增大,常伴随月经异常、下腹坠胀感。无症状的小肌瘤可定期观察,较大肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物,或行子宫肌瘤剔除术。
妊娠属于生理性子宫增大,随着胚胎发育子宫会逐渐扩张以适应胎儿生长。妊娠早期通过超声检查可明确诊断,需注意与病理性子宫增大鉴别。孕期应按时产检,监测子宫大小变化。
子宫内膜增生多由长期雌激素刺激引起,表现为子宫内膜异常增厚,可能导致子宫体积增大。患者常见月经紊乱、阴道不规则出血,确诊需依靠诊刮病理检查。治疗可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平。
慢性盆腔炎可能导致子宫周围组织粘连、充血,引起子宫增大变硬。患者多有下腹隐痛、腰骶酸痛症状,急性发作时伴发热。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素,配合局部理疗促进炎症吸收。
发现子宫偏大应注意避免剧烈运动,减少腹部压力。保持会阴清洁,预防感染。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和维生素,限制高雌激素食物摄入。定期妇科检查,监测子宫变化情况,若出现异常出血或疼痛加重应及时就诊。