脂肪瘤的中医主证

脂肪瘤在中医中属于痰核、脂瘤范畴，主证多为痰湿凝结或气滞血瘀，临床常见皮下无痛性肿块、质地柔软、推之可动等表现。中医认为其发病与脾虚湿盛、肝郁气滞、痰瘀互结等因素相关，治疗需辨证施治。

1、痰湿凝结

痰湿凝结是脂肪瘤的常见证型，多因脾失健运导致水湿停聚成痰。患者除皮下肿块外，可伴舌苔白腻、肢体困重、食欲不振等症状。中医治疗以健脾化痰为主，常用方剂如二陈汤合参苓白术散加减，或配合苍附导痰丸等中成药。外治可选用芒硝外敷或艾灸丰隆穴等辅助疗法。

2、气滞血瘀

长期情志不畅或外伤可能导致气机阻滞、血行不畅，形成质地较硬的脂肪瘤。此类患者多见肿块色暗、伴有胀痛、舌质紫暗等表现。治疗需行气活血散结，可选用血府逐瘀汤加减，中成药如大黄蛰虫丸、桂枝茯苓胶囊等。针刺治疗可取太冲、合谷等穴位疏通经络。

3、脾虚湿盛

脾胃虚弱者运化失常，湿浊内生积聚成瘤，常见于体胖乏力、大便溏薄的患者。治疗需健脾化湿，代表方剂如六君子汤加薏苡仁、山楂等，中成药可选香砂六君丸配合荷叶、冬瓜皮等代茶饮。日常需忌食生冷甜腻，适当练习八段锦调理脾胃功能。

4、肝郁脾虚

情志抑郁导致肝气犯脾，形成痰气互结的脂肪瘤，多伴有胁胀、情绪波动、月经不调等症状。治疗宜疏肝健脾，方用逍遥散加夏枯草、浙贝母等，中成药如柴胡疏肝散配合小金丸。可配合耳穴压豆调理肝脾，保持情绪舒畅。

5、痰瘀互结

病程较长者常见痰湿与瘀血胶结，肿块质地偏硬且边界不清。舌象多见紫暗有瘀斑，脉象涩滞。治疗需痰瘀同治，方选海藻玉壶汤加三棱、莪术等破血药，中成药如消瘰丸配合复方丹参片。可配合刺络拔罐促进局部气血运行。

脂肪瘤患者日常需保持规律作息，避免过度焦虑。饮食宜清淡，多食山药、薏米、萝卜等健脾化痰之品，限制肥甘厚味。适度运动如太极拳、散步有助于气血流通。若肿块突然增大、疼痛或影响功能，应及时就医排除恶变可能。中医治疗需坚持3-6个月，配合体质调理可降低复发概率。