申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
烟雾病手术并发症主要有脑血管痉挛、脑梗死、脑出血、感染以及癫痫发作等。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,手术是治疗该病的重要手段,但术后可能出现多种并发症,需要密切观察并及时处理。
脑血管痉挛是烟雾病手术后较为常见的并发症,可能与手术操作刺激血管或局部缺血有关。患者可能出现头痛、意识模糊等症状,严重时可导致脑缺血。术后需密切监测血压,必要时使用尼莫地平注射液等药物缓解血管痉挛。
脑梗死是烟雾病手术的严重并发症,由于脑血管重建不完全或血栓形成导致。患者可能出现偏瘫、言语障碍等神经功能缺损表现。术后应定期进行头颅CT检查,发现梗死灶可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。
脑出血可能因手术损伤血管或术后血压控制不佳引起。患者可突发剧烈头痛、呕吐,严重者出现意识障碍。术后需严格控制血压,避免剧烈活动,必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。
手术切口感染或颅内感染是烟雾病手术的潜在风险。患者可能出现发热、切口红肿等症状。术后需保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用头孢曲松钠注射剂等抗生素预防感染。
烟雾病手术后部分患者可能出现癫痫发作,与脑组织损伤或异常放电有关。表现为突发意识丧失、肢体抽搐等。术后可预防性使用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物,避免强光刺激等诱发因素。
烟雾病患者术后应保持情绪稳定,避免剧烈运动和过度劳累。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素。定期复查脑血管情况,严格遵医嘱用药。如出现头痛加重、意识改变等异常情况,应立即就医。康复期可进行适度的肢体功能锻炼,但需在专业指导下循序渐进。