女左上腹部隐痛的原因有哪些

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

女性左上腹部隐痛可能由胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肋软骨炎、脾脏疾病等原因引起,通常表现为持续性钝痛、胀痛或阵发性绞痛,可能伴随恶心、呕吐等症状。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、胃炎

胃炎是左上腹隐痛的常见原因,多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或饮食不当有关。患者可能出现上腹灼热感、餐后饱胀,急性发作时可伴发热。确诊需结合胃镜及呼气试验,治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物,同时避免辛辣刺激性食物。

2、胃溃疡

胃溃疡疼痛多呈周期性发作,空腹时加重,进食后缓解。溃疡面较深者可出现黑便或呕血,与胃酸分泌异常、黏膜防御机制减弱有关。胃镜检查可明确溃疡位置,治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、康复新液等药物,严重出血需内镜下止血。

3、胰腺炎

急性胰腺炎常突发剧烈左上腹痛并向后背放射,伴随呕吐、发热,多因胆结石或酗酒诱发。慢性胰腺炎表现为反复隐痛、脂肪泻,需通过血淀粉酶及CT确诊。治疗需禁食并静脉营养,使用注射用生长抑素、胰酶肠溶胶囊等药物,重症需手术引流。

4、肋软骨炎

肋软骨炎疼痛位于肋骨与胸骨连接处,咳嗽或按压时加重,多为病毒感染或外伤所致。体检可见局部肿胀,X线检查无异常。治疗以休息为主,可热敷或遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解症状,通常2-3周自愈。

5、脾脏疾病

脾肿大或脾梗死可引起左上腹闷痛,可能伴随发热、乏力,常见于感染、血液病或门静脉高压。超声或CT可评估脾脏状态,治疗需针对原发病,感染性脾肿大多用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,严重脾功能亢进需脾切除。

日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食及过度饮酒。疼痛发作时可暂时禁食并采取屈膝侧卧位缓解症状,但须警惕持续超过6小时的剧烈疼痛或伴随呕血、意识模糊等危重表现,此时需立即急诊处理。建议每年进行胃肠镜检查,尤其有胃癌家族史或长期胃部不适者。