刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
小孩肾炎可能由遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢性疾病等原因引起,通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、乏力等症状。可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、免疫学检查等方式确诊,建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
部分肾炎与遗传基因突变有关,如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类患儿常有家族史,可能伴随听力异常或眼部病变。基因检测可辅助诊断,治疗需根据具体类型制定方案,如控制血压、延缓肾功能恶化等。家长需定期带孩子复查尿常规和肾功能,避免剧烈运动。
链球菌感染后肾炎是儿童常见类型,多发生于咽炎或皮肤感染后1-3周。细菌毒素引发免疫复合物沉积在肾小球,导致炎症反应。患儿可能出现茶色尿、眼睑浮肿。治疗以抗生素如阿莫西林颗粒清除感染灶为主,配合卧床休息。家长需观察孩子尿量变化,记录每日出入量。
IgA肾病等自身免疫性疾病可导致肾小球损伤,表现为反复血尿,常在上呼吸道感染后加重。免疫抑制剂如泼尼松片可能用于控制病情。家长应注意预防孩子感冒,避免接触过敏原,定期监测尿红细胞形态检查。
解热镇痛药如布洛芬混悬液、某些抗生素如庆大霉素注射液可能造成肾小管间质损害。表现为突然少尿、血肌酐升高。应立即停用可疑药物,必要时进行水化治疗。家长不可自行给孩子服用成人药物,用药前需咨询医生。
糖尿病、高尿酸血症等代谢紊乱可能继发肾损害。长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病,表现为微量白蛋白尿。治疗需控制原发病,如使用胰岛素注射液调节血糖。家长应帮助孩子建立低盐、低糖饮食,维持规律作息。
患儿日常应保证充足睡眠,每日饮水量控制在1000-1500毫升。饮食选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,限制钠盐摄入。避免剧烈运动但可进行散步等温和活动。家长需遵医嘱按时给孩子服药,记录每日血压、尿量,发现尿色加深或浮肿加重时立即复诊。恢复期每3-6个月复查尿常规和肾功能。