陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
习惯性腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、口服止泻药物、中医调理、心理干预等方式治疗。习惯性腹泻通常由肠道菌群失调、肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受、精神压力过大等原因引起。
减少高脂高纤维食物摄入,避免生冷辛辣刺激。选择低渣易消化的食物如米粥、面条,少量多餐。乳糖不耐受者需规避乳制品,可替换为无乳糖牛奶或酸奶。每日饮水超过1500毫升预防脱水,可适量补充淡盐水或口服补液盐。
双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂能调节肠道微生态平衡。益生菌需与抗生素间隔2小时服用,避免高温水送服。可同步食用含益生菌的发酵食品如无糖酸奶、泡菜,持续补充1-2个月。
蒙脱石散通过吸附病原体发挥止泻作用,洛哌丁胺胶囊抑制肠蠕动,消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。药物需在医生指导下使用,急性感染性腹泻禁用强效止泻药。伴有发热或血便时须及时就医排查感染性病因。
脾虚型腹泻可用参苓白术丸健脾化湿,附子理中丸温中止泻。艾灸神阙、足三里等穴位,配合腹部逆时针按摩改善肠道功能。避免长期服用苦寒类中药,体质辨证需由专业中医师完成。
肠易激综合征患者可通过认知行为疗法缓解焦虑,练习腹式呼吸降低内脏敏感性。保持规律作息和适度运动,每日进行30分钟散步或瑜伽。严重焦虑者可遵医嘱短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物。
建议记录每日饮食与排便情况,排查过敏原。外出时随身携带备用衣物及止泻药物。病程超过2个月或伴随体重下降需进行肠镜检查。长期腹泻者应定期检测电解质和营养指标,必要时补充维生素B12、铁剂等营养素。保持腹部保暖,避免熬夜和过度劳累。