王强副主任医师 山东省立医院 中医科
晚上失眠可通过调整作息、心理疏导、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。失眠可能与精神压力、环境干扰、躯体疾病、药物副作用、生物钟紊乱等因素有关。
保持规律作息有助于改善失眠,建议固定起床和入睡时间,避免午睡过长。睡前1-2小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的干扰。可尝试睡前饮用温牛奶或小米粥,其中含有的色氨酸有助于促进睡眠。
认知行为疗法对慢性失眠效果显著,可通过睡眠日记记录睡眠模式,纠正不良睡眠观念。放松训练如腹式呼吸、渐进式肌肉放松能降低交感神经兴奋性。若存在焦虑抑郁情绪,建议寻求专业心理医生指导。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类药物,长期失眠可考虑褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。中成药如乌灵胶囊、枣仁安神胶囊对心肾不交型失眠有一定效果。需注意避免自行长期使用苯二氮卓类药物。
经颅磁刺激治疗可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠,光疗适用于昼夜节律失调性失眠。生物反馈疗法能帮助患者感知并控制自主神经功能。这些物理方法副作用较小,适合不愿服药或合并其他疾病的患者。
针灸取穴以神门、三阴交、安眠穴为主,耳穴压豆常选心、肾、神门等穴位。中药辨证施治,心脾两虚可用归脾汤,肝郁化火适用龙胆泻肝汤。推拿按摩头部和足底反射区也能促进睡眠。
改善失眠需要综合干预,建议先从生活方式调整入手,长期失眠或伴随日间功能障碍时应及时就医。睡前避免摄入咖啡因和酒精,保持卧室安静黑暗,温度控制在18-22℃为宜。白天适量运动如瑜伽、散步有助于夜间入睡,但睡前3小时内应避免剧烈运动。若失眠持续超过1个月或伴随情绪问题,需到睡眠专科进行系统评估。