吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房疼痛可能由激素水平波动、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起,可通过热敷、调整内衣、药物治疗、穿刺引流、手术切除等方式缓解。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
月经周期中雌激素和孕激素的变化可能刺激乳腺组织,导致周期性胀痛,多见于月经前1-2周。这种生理性疼痛通常伴随乳房轻微发硬,月经后自行缓解。日常可通过减少咖啡因摄入、穿戴无钢圈内衣减轻不适,无须特殊治疗。
内分泌紊乱可能导致乳腺导管上皮细胞过度增生,形成颗粒状或条索状硬结。疼痛多为双侧弥漫性,可能放射至腋窝,月经前加重。医生可能建议服用乳癖消片、逍遥丸等中成药,或使用他莫昔芬片进行抗雌激素治疗。
乳汁淤积或细菌感染可能引发乳腺组织炎症,常见于哺乳期女性。表现为局部红肿热痛,可能伴随发热寒战。需及时排空乳汁,医生可能开具头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,脓肿形成时需穿刺引流。
乳腺导管阻塞可能形成充满液体的囊性肿物,触诊时有弹性感。较小囊肿通常无须处理,较大囊肿可在超声引导下穿刺抽液。若反复发作或伴有不典型增生,可能需手术切除送病理检查。
恶性肿瘤侵犯乳腺组织可能引起无规律隐痛或刺痛,可能伴随乳头溢血、皮肤橘皮样改变。需通过乳腺超声、钼靶或活检确诊。根据分期选择保乳手术、全乳切除术,配合化疗药物如多西他赛注射液、靶向治疗如曲妥珠单抗注射液等。
日常应每月进行乳房自检,注意有无新发肿块或形态改变。避免长期使用含雌激素的保健品,选择透气棉质内衣。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声联合钼靶筛查。若疼痛持续超过2个月、夜间加重或局限在单侧固定位置,须立即至乳腺外科就诊。