吃二甲双胍拉肚子怎么办

服用二甲双胍后出现腹泻可通过调整用药时间、补充益生菌、调整饮食、遵医嘱减量或换药、监测血糖等方式缓解。腹泻通常由药物胃肠刺激、肠道菌群紊乱、饮食不当、个体不耐受、剂量过大等原因引起。

1、调整用药时间

二甲双胍肠溶片建议餐前服用，普通片剂可改为餐中或餐后即刻服用，减少药物对胃肠黏膜的直接刺激。若原用药时间为睡前，可调整为早餐或午餐后，避免夜间胃肠蠕动减缓导致药物蓄积。用药时需配合大量温水送服，每日饮水量保持1500-2000毫升。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可改善肠道菌群失衡，缓解药物相关性腹泻。建议与二甲双胍间隔2小时服用，避免抗菌药物影响益生菌活性。日常可适量食用无糖酸奶、发酵豆制品等富含益生菌的食物。

3、调整饮食

避免高脂、辛辣及乳糖含量高的食物，选择低纤维的米饭、馒头等易消化主食。急性腹泻期可采用BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），症状缓解后逐步增加水煮鸡蛋、嫩豆腐等优质蛋白。每日分5-6次少量进食，减轻肠道负担。

4、遵医嘱减量或换药

若调整用药方式后腹泻持续超过1周，需就医评估是否需减少二甲双胍剂量或更换为缓释制剂。严重不耐受者可考虑改用西格列汀片、达格列净片等DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂类药物，但需监测血糖变化。

5、监测血糖

腹泻可能导致药物吸收异常或进食减少，需加强指尖血糖监测，警惕低血糖发生。如出现心慌、出汗等低血糖症状，立即进食15克葡萄糖。记录每日排便次数、性状及血糖值，复诊时供医生参考调整方案。

腹泻期间注意观察是否伴随发热、血便等异常症状，避免自行服用洛哌丁胺胶囊等止泻药掩盖病情。长期腹泻患者需定期检测维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片。保持适度运动如散步、太极拳等促进胃肠蠕动，避免久坐加重肠道功能紊乱。日常注意腹部保暖，睡眠时可用热水袋热敷脐周缓解不适。