70%人有肝内胆管结石

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董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,约70%的人可能患有此病。肝内胆管结石主要由胆汁淤积、胆道感染、胆道结构异常、代谢异常及遗传因素引起,通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。治疗方式包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗及饮食调节等。

1、胆汁淤积:

胆汁淤积是肝内胆管结石形成的主要原因之一。胆汁中的胆固醇、胆红素等成分在胆管内沉积,逐渐形成结石。长期饮食不规律、高脂肪饮食、肥胖等因素可能导致胆汁分泌异常,增加结石风险。治疗上可通过改善饮食习惯、增加运动等方式促进胆汁排泄,必要时使用药物溶解结石。

2、胆道感染:

胆道感染是肝内胆管结石的常见诱因。细菌感染可导致胆管炎症,引发胆汁成分改变,促进结石形成。常见的感染病原体包括大肠杆菌、克雷伯菌等。治疗上需使用抗生素控制感染,必要时进行内镜或手术治疗清除结石。

3、胆道结构异常:

胆道结构异常如胆管狭窄、胆管囊肿等,可导致胆汁流动不畅,增加结石形成的风险。先天性胆道畸形或后天性胆道损伤均可能引发此类问题。治疗上需通过影像学检查明确胆道结构,必要时进行手术矫正。

4、代谢异常:

代谢异常如高胆固醇血症、高胆红素血症等,可导致胆汁成分异常,增加结石形成的风险。长期高脂肪饮食、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病可能导致代谢异常。治疗上需通过药物调节代谢,改善饮食习惯,必要时进行手术治疗。

5、遗传因素:

遗传因素在肝内胆管结石的形成中起重要作用。家族中有胆道结石病史的人群,患肝内胆管结石的风险较高。遗传性代谢疾病如吉尔伯特综合征等,可能导致胆汁成分异常,促进结石形成。治疗上需根据具体情况进行药物或手术治疗。

肝内胆管结石的预防和护理至关重要。日常生活中应保持饮食均衡,避免高脂肪、高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入,促进胆汁排泄。适量运动有助于改善代谢,减少结石风险。定期体检,尤其是有家族病史的人群,应早期发现并治疗胆道疾病。若出现右上腹疼痛、黄疸等症状,应及时就医,避免病情加重。