结核性腹膜炎是什么病

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症性疾病，属于肺外结核的一种表现形式。主要有腹膜结核感染、肠结核扩散、血行播散性结核、淋巴结结核蔓延、盆腔结核继发等感染途径。

1、腹膜结核感染

结核分枝杆菌直接侵犯腹膜导致炎症反应，患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状，伴随腹部隐痛或腹胀。典型体征为揉面感腹壁。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需要6-9个月。腹膜增厚粘连严重时可能需腹腔镜探查。

2、肠结核扩散

肠道结核病灶穿透肠壁累及腹膜，常见回盲部病变蔓延。除结核中毒症状外，特征性表现为腹泻与便秘交替出现。腹部触诊可扪及包块。需与克罗恩病鉴别，肠镜检查可见环形溃疡。治疗采用四联抗结核方案，严重肠梗阻需考虑肠切除手术。

3、血行播散性结核

原发肺结核经血行播散至腹膜，多发生在免疫功能低下人群。起病急骤，表现为高热、全腹压痛伴腹水。腹水检查腺苷脱氨酶升高具有诊断价值。除标准抗结核治疗外，必要时需腹腔穿刺引流，合并HIV感染需同时进行抗病毒治疗。

4、淋巴结结核蔓延

肠系膜淋巴结结核破溃后感染腹膜，常见于儿童和青少年。特征为脐周疼痛和腹部包块，超声检查可见肿大淋巴结。易发生肠粘连和机械性肠梗阻。早期抗结核治疗可预防并发症，发生完全性肠梗阻需外科干预。

5、盆腔结核继发

女性生殖系统结核扩散至腹膜，多继发于输卵管结核。表现为下腹坠痛、月经紊乱和不孕。CA125可能升高需与卵巢癌鉴别。腹腔镜检查可见腹膜粟粒样结节，病理检查可确诊。抗结核治疗需持续12个月以上，盆腔粘连严重者需辅助生育技术。

结核性腹膜炎患者应保证高蛋白高维生素饮食，适量补充鱼肉蛋奶和新鲜蔬菜水果。注意休息避免劳累，定期复查肝肾功能和腹部超声。治疗期间出现腹痛加重、呕吐或腹胀明显需及时就医。密切接触者应进行结核筛查，糖尿病患者需严格控制血糖以降低复发风险。