郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核可通过抗结核药物治疗、营养支持、隔离防护、手术治疗、定期复查等方式治疗。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起,表现为咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。
肺结核患者需严格遵医嘱使用抗结核药物,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、链霉素注射液等。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,通常需持续用药6-9个月。不规范用药可能导致耐药性结核,增加治疗难度。
肺结核属于消耗性疾病,患者需保证充足热量和优质蛋白摄入,每日可进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物。同时补充富含维生素A、C的新鲜蔬菜水果,如胡萝卜、西蓝花、柑橘等。避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒有助于病情恢复。
活动性肺结核患者需进行呼吸道隔离,佩戴口罩并单独使用餐具。居住环境保持通风,痰液需用含氯消毒剂处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查,婴幼儿需接种卡介苗预防感染。
对于药物治疗无效的慢性纤维空洞型肺结核、结核性脓胸或大咯血患者,可能需行肺叶切除术或胸膜纤维板剥脱术。术后仍需继续抗结核治疗,定期复查胸部CT评估手术效果。
治疗期间每月需复查痰涂片、胸部X线,监测药物不良反应如肝功能损害、视神经炎等。完成疗程后每3-6个月随访1次,持续2年。出现咳嗽加重、体重下降等症状需及时复诊。
肺结核患者应保持规律作息,每日进行适度有氧运动如散步、太极拳。注意气候变化避免感冒,居住环境保持干燥通风。家庭成员应协助监督用药,出现药物不良反应及时与医生沟通调整方案。治疗期间避免前往人群密集场所,咳嗽时用纸巾遮掩口鼻,培养良好卫生习惯有助于预防传播。