刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
孕晚期排便次数增多可能与激素变化、子宫压迫、饮食结构调整、胃肠功能紊乱、妊娠期糖尿病等因素有关,可通过调整饮食、适度运动、规律作息、药物治疗、监测血糖等方式缓解。
孕晚期孕激素水平升高会减缓肠道蠕动,导致食物滞留时间延长,可能引起便秘与排便次数交替出现。建议增加膳食纤维摄入,如燕麦片、火龙果、西蓝花等,每日饮水量保持在1500-2000毫升,同时养成定时排便习惯。若症状持续,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液或双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
增大的子宫会压迫直肠,产生频繁便意但实际排便量少。这种情况通常伴随下腹坠胀感,可通过左侧卧位减轻压迫,每日进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若出现肛门坠痛或便血,需排除痔疮可能,必要时使用复方角菜酸酯栓缓解症状。
孕期刻意增加的高纤维饮食可能刺激肠蠕动加快,尤其是突然大量摄入粗粮、豆类或水果。建议逐步调整饮食比例,将芹菜、玉米等粗纤维食物分散到各餐,避免一次性食用超过200克。饮用酸奶时选择无糖低脂产品,配合益生菌制剂如地衣芽孢杆菌活菌胶囊效果更佳。
孕期自主神经功能失调可能导致肠易激综合征,表现为排便次数增多伴腹部隐痛。这种情况需排除感染性腹泻,避免自行服用止泻药。可尝试用热水袋热敷腹部,遵医嘱短期使用蒙脱石散吸附肠道毒素,配合枯草杆菌二联活菌颗粒调节胃肠功能。
血糖控制不佳可能引发渗透性腹泻,表现为排便次数增加且粪便稀薄。建议监测空腹及餐后2小时血糖,严格控制精制糖摄入,选择低升糖指数食物如糙米、荞麦面。若确诊妊娠糖尿病,需在医生指导下使用胰岛素治疗,禁止口服降糖药。
孕晚期排便异常需每日记录排便频率和性状,避免久坐或突然改变体位。饮食上采用少量多餐原则,烹饪时减少油煎炸方式,优先选择清蒸、炖煮等易消化做法。若出现水样便每日超过3次、粪便带黏液脓血或持续腹痛,应立即就医排查感染性肠炎等急症。建议准备待产包时加入成人护理垫和温和的湿厕纸,以备不时之需。