支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
胸部按压疼痛可能与乳腺增生、肋软骨炎、外伤、乳腺炎或心脏疾病等因素有关。建议及时就医明确病因,避免自行处理延误病情。
乳腺增生是乳腺组织对激素敏感性增高导致的良性病变,按压时可能出现胀痛或刺痛感,疼痛常与月经周期相关。可表现为单侧或双侧乳房弥漫性结节感,偶见乳头溢液。确诊需结合乳腺超声或钼靶检查,治疗可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药,或三苯氧胺片等西药调节激素水平。
肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症时,按压胸骨边缘会产生局限性刺痛,咳嗽或深呼吸可能加重疼痛。常见于病毒感染或胸壁劳损,体检可见局部肿胀但无红肿热痛。通常建议热敷缓解,疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂或塞来昔布胶囊口服。
胸部受到撞击、挤压等外力作用后,软组织挫伤或肋骨骨膜损伤会导致按压痛,可能伴随皮下淤青或呼吸受限。轻微损伤可通过休息和冷敷改善,若出现持续剧痛或呼吸困难需排除肋骨骨折,必要时拍摄X线片确认。
哺乳期女性因乳汁淤积合并细菌感染时,乳房会出现红肿热痛等典型炎症表现,按压痛明显且可能伴发热。需及时排空乳汁并遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂等抗生素,局部可外敷金黄散缓解症状,形成脓肿时需切开引流。
心绞痛或心肌缺血发作时可能放射至左胸产生压榨样痛感,但多与运动相关且休息后缓解。若按压痛伴随胸闷、气促等症状,需立即进行心电图和心肌酶检查,警惕急性冠脉综合征,必要时使用硝酸甘油片舌下含服。
日常应注意避免过度按压疼痛部位,穿戴合身内衣减少乳房压迫。乳腺相关疼痛可适当热敷并限制咖啡因摄入,胸壁损伤期间避免剧烈运动。若疼痛持续超过一周、夜间加重或伴随体重下降、皮肤改变等警示症状,必须尽快至乳腺外科或心血管内科就诊,完善影像学与实验室检查以排除恶性病变。