王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
夜盲症主要表现为暗光环境下视力显著下降或视物模糊,严重时可能伴随视野缩窄或色觉异常。夜盲症可能与维生素A缺乏、视网膜色素变性、先天性静止性夜盲等因素有关。
患者在光线昏暗环境中难以辨认物体轮廓或行动困难,表现为傍晚或夜间视物模糊。此类症状常见于维生素A缺乏导致的视网膜感光细胞功能异常,需通过血清维生素A检测确诊。日常可适量摄入动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物,严重者需遵医嘱补充维生素A软胶囊或注射剂。
部分患者可能出现周边视野逐渐缩小的情况,典型表现为行走时易碰撞障碍物。视网膜色素变性等遗传性疾病常引发此类症状,可能伴随眼底检查可见骨细胞样色素沉着。建议定期进行视野检查,必要时使用视网膜营养药物如甲钴胺片、辅酶Q10胶囊延缓病情进展。
少数患者合并蓝黄色觉辨识障碍,尤其在低光照条件下明显。先天性静止性夜盲可能出现此症状,与视网膜视杆细胞功能缺陷相关。基因检测可明确诊断,目前尚无特效治疗手段,但可尝试补充叶黄素软胶囊改善视功能。
从明亮环境转入暗处时,患者需要更长时间才能适应黑暗,正常人群通常需要5-10分钟,而夜盲症患者可能超过30分钟。这种表现与视紫红质再生障碍有关,可通过暗适应曲线检查评估,必要时使用维生素AD滴剂促进光感受器修复。
部分先天性夜盲症患者在白天可能出现畏光或视力过度敏感现象,为视杆细胞功能缺失后视锥细胞的代偿性反应。建议佩戴防紫外线眼镜减少强光刺激,避免长时间暴露于阳光下加重眼部不适。
夜盲症患者应避免夜间驾驶或高危环境作业,定期进行眼科检查监测视功能变化。饮食上注意均衡摄入深色蔬菜、乳制品等维生素A来源,合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。若出现突发性夜盲加重或视野缺损,应立即就医排查视网膜脱离等急症。