女性胸口正中间隐隐作痛是怎么回事

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

女性胸口正中间隐隐作痛可能由胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、乳腺疾病或焦虑症等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能引发胸骨后隐痛,常伴随烧心、反酸。可能与饮食过饱、高脂饮食或妊娠期腹压增高等因素有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸。日常需避免睡前进食,抬高床头15-20厘米。

2、肋软骨炎

胸肋关节无菌性炎症可能导致局部持续性隐痛,咳嗽或按压时加重。多与病毒感染、外伤或长期劳损相关。急性期可局部热敷,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合红外线理疗。避免提重物及剧烈扩胸运动。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现胸骨后压榨性疼痛,部分女性表现为隐痛,劳累后加重。高血压、糖尿病或绝经后雌激素下降为高危因素。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,长期治疗可选用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。建议完善心电图及冠脉CTA检查。

4、乳腺疾病

乳腺增生或乳腺炎可能放射至胸骨区产生牵涉痛,伴乳房胀痛或结节。内分泌紊乱、哺乳期乳汁淤积为主要诱因。可选用乳癖消片、逍遥丸调节激素,合并感染时使用头孢克洛分散片。穿戴无钢圈文胸,月经前减少咖啡因摄入。

5、焦虑症

情绪紧张可能引发功能性胸痛,表现为游走性隐痛伴心悸、呼吸急促。与长期压力、自主神经紊乱有关。建议进行认知行为治疗,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片。每日进行腹式呼吸训练,保持规律作息。

建议记录疼痛发作的持续时间、诱因及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。突发剧烈胸痛伴冷汗、呕吐需立即就医。日常保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于改善心血管及心理健康。40岁以上女性应定期进行乳腺超声和心电图筛查。