车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
男性左侧胸痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、气胸等原因引起,可通过休息镇痛、抗炎治疗、抑酸护胃、改善心肌供血、胸腔闭式引流等方式治疗。
剧烈运动或外力撞击可能导致左侧胸壁肌肉损伤,表现为局部压痛和活动受限。可能与搬运重物、健身过度等因素有关,通常伴随深呼吸疼痛、上肢牵涉痛等症状。急性期可冷敷缓解肿胀,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,严重者需限制上肢活动1-2周。
病毒感染或慢性劳损可引发肋软骨无菌性炎症,疼痛多位于第2-5肋软骨交界处。可能与长期伏案工作、反复轻微外伤等因素有关,常伴随局部肿胀、触摸痛等症状。急性发作期建议佩戴胸带固定,可联合使用塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏控制炎症,配合微波理疗促进恢复。
胃酸刺激食管下段可产生胸骨后烧灼样疼痛,平卧位易加重。可能与饮食过饱、饮酒等因素有关,常伴反酸嗳气等症状。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,可遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物中和胃酸,避免摄入咖啡因及高脂食物。
冠状动脉供血不足时可能出现心前区压榨性疼痛,可向左肩背部放射。可能与高血压、动脉硬化等因素有关,常伴胸闷气短、冷汗等症状。发作时需立即停止活动舌下含服硝酸甘油片,日常需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片改善循环,建议完善冠脉CTA评估血管狭窄程度。
肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔时,突发尖锐胸痛伴呼吸困难。可能与瘦高体型、吸烟等因素有关,常伴呼吸音减弱、皮下气肿等症状。少量气胸可吸氧观察,肺压缩超过30%需行胸腔穿刺抽气,反复发作者可考虑电视辅助胸腔镜手术切除肺大疱。
出现持续性胸痛或伴随意识模糊、血压下降等危重症状时需立即就医。日常应避免突然用力转身或提重物,保持规律作息控制基础疾病,40岁以上男性建议每年进行心电图和胸部X线筛查。运动前充分热身,餐后1小时内不宜剧烈活动,戒烟限酒有助于降低心血管和呼吸系统疾病风险。