周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛有红点可能是结膜下出血、结膜炎、干眼症、眼部外伤或高血压等原因引起的。结膜下出血通常表现为眼白部分出现鲜红色斑点,结膜炎可能伴随眼部分泌物增多,干眼症常有眼部干涩感,眼部外伤可导致局部血管破裂,高血压可能引起眼底出血。
结膜下出血是眼睛出现红点的常见原因,通常由于结膜小血管破裂导致血液积聚在结膜下。这种情况可能与剧烈咳嗽、打喷嚏、揉眼或血压波动有关。患者通常无疼痛感,但眼白部分会出现鲜红色斑块。一般无须特殊治疗,1-2周可自行吸收。避免揉眼和剧烈运动有助于恢复,若反复出血需排查高血压或血液系统疾病。
细菌性结膜炎或病毒性结膜炎均可导致眼睛充血并出现红点,常伴随眼部分泌物增多、异物感和畏光。细菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗,病毒感染可选用更昔洛韦眼用凝胶。保持眼部清洁,避免共用毛巾,急性期冷敷可缓解症状。过敏性结膜炎需配合使用奥洛他定滴眼液等抗过敏药物。
长期用眼过度或泪液分泌不足可能导致干眼症,表现为眼部干涩、灼热感和结膜充血。睑板腺功能障碍是常见诱因,可形成毛细血管扩张呈现红点。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,严重者需使用环孢素滴眼液。增加环境湿度、规律眨眼训练和热敷眼睑有助于改善睑板腺功能。
外力撞击或异物划伤可造成结膜血管破裂形成红点,可能伴随疼痛和视力模糊。轻微外伤通常可自愈,但需观察是否出现角膜损伤。若存在异物残留需及时就医取出,预防性使用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液可降低感染风险。伤后48小时内冷敷可减少出血,后期热敷促进吸收。
长期未控制的高血压可能导致眼底血管病变,引发视网膜或结膜下出血。这类红点多呈现片状分布,可能伴随头痛和视力变化。需要监测血压并服用降压药物如硝苯地平控释片,同时进行眼底检查评估血管损伤程度。控制盐分摄入、规律运动和戒烟是重要的辅助管理措施。
发现眼睛红点应避免自行使用含激素的眼药水。注意用眼卫生,减少电子屏幕使用时间,佩戴防蓝光眼镜可能减轻视疲劳。饮食中增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜有助于血管健康。若红点持续扩大、伴随视力下降或头痛呕吐等症状,需立即就诊排查眼底出血或青光眼等严重情况。定期眼科检查对糖尿病和高血压患者尤为重要。