双侧少量胸腔积液是什么

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支修益 主任医师

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院  胸外科

双侧少量胸腔积液通常是指胸膜腔内液体异常积聚,液体量较少且同时出现在左右两侧胸腔。可能由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症、结核性胸膜炎或恶性肿瘤转移等原因引起。

1、心力衰竭

心力衰竭导致体循环淤血时,可能引发双侧胸腔积液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留,同时控制原发病。日常需限制钠盐摄入并监测体重变化。

2、肺部感染

肺炎链球菌或结核分枝杆菌感染可能诱发胸膜炎症反应,形成渗出性积液。多伴随咳嗽、发热等感染症状。需根据病原学检查结果选择注射用头孢曲松钠、异烟肼片等抗感染药物,必要时行胸腔穿刺引流。

3、低蛋白血症

严重营养不良或肝肾疾病导致血浆蛋白降低时,血管内胶体渗透压下降可引起漏出性积液。需通过人血白蛋白注射液补充蛋白,同时治疗基础疾病。饮食应增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。

4、结核性胸膜炎

结核杆菌侵犯胸膜可引起单侧或双侧积液,常伴有盗汗、消瘦等结核中毒症状。需规范使用利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程通常需6-9个月。治疗期间须定期复查肝功能。

5、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时可能产生血性积液。患者多有原发肿瘤病史及消耗性表现。需通过胸腔积液的细胞学检查明确诊断,治疗包括顺铂注射液胸腔灌注等抗肿瘤方案。

发现双侧胸腔积液应完善胸部CT、胸腔穿刺等检查明确病因。日常需保持半卧位缓解呼吸困难,避免剧烈运动。若出现气促加重或发热症状需及时就诊,严格遵医嘱用药并定期复查胸部影像学评估积液变化。