冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
阴道壁脱垂可能导致排尿困难、性生活不适、反复感染等问题,严重时可影响生活质量。阴道壁脱垂主要与盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素有关,需根据程度选择康复训练或手术治疗。
阴道前壁脱垂可能压迫尿道导致排尿困难或尿潴留,长期可能引发尿路感染。轻度可通过凯格尔运动改善盆底肌功能,重度需手术修复。伴随症状包括尿频、排尿不尽感,可能与盆底神经损伤或膀胱膨出有关。
脱垂组织可能引起性交疼痛或阴道松弛,影响性生活质量。盆底肌锻炼和激光治疗可改善轻度症状,严重者需行阴道紧缩术。常见于多次分娩或绝经后雌激素水平下降导致的组织弹性减弱。
脱垂黏膜暴露易引发阴道炎或溃疡,表现为异常分泌物和瘙痒。需保持会阴清洁,遵医嘱使用克霉唑阴道片或甲硝唑栓,合并感染时可口服头孢克肟胶囊。
阴道后壁脱垂可能伴随直肠膨出,导致便秘或排便困难。生物反馈治疗有助于恢复肌肉协调性,严重者需行后盆底重建术。常见于慢性咳嗽或长期便秘引起的腹压增高。
长期脱垂可能引起下坠感或行走不适,导致焦虑等心理问题。子宫托可暂时缓解症状,根治需手术矫正。多与年龄增长导致的胶原蛋白流失有关。
日常应避免提重物及长期站立,控制慢性咳嗽和便秘。适度进行盆底肌锻炼如瑜伽球训练,补充维生素E和胶原蛋白有助于组织修复。出现脱出物无法回纳或出血时需立即就医,术后3个月内禁止剧烈运动和性生活。