胸腔积液颜色与性质

胸腔积液颜色与性质可反映不同病因，常见淡黄色透明液（漏出液）或浑浊血性液（渗出液），可能由心力衰竭、肺炎、结核、恶性肿瘤等疾病引起。

1、漏出液

漏出液通常呈淡黄色透明状，蛋白含量低，比重小于1.015，常见于心力衰竭、肝硬化低蛋白血症等非炎症性疾病。这类积液因血管内静水压升高或血浆胶体渗透压降低导致，患者多伴有下肢水肿、呼吸困难等症状。临床需通过利尿剂改善循环负荷，或补充白蛋白纠正低蛋白状态。

2、浆液性渗出液

浆液性渗出液多为淡黄色微浑，蛋白含量高，比重超过1.018，多见于结核性胸膜炎、系统性红斑狼疮等。积液形成与毛细血管通透性增加有关，患者常出现胸痛、低热。治疗需针对原发病，如结核患者需联用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片抗结核。

3、血性积液

血性积液呈洗肉水样或鲜红色，红细胞计数显著升高，常见于恶性肿瘤胸膜转移、肺栓塞或外伤。肺癌胸膜转移者可能伴随咯血、消瘦，需通过胸腔镜活检明确诊断。治疗包括胸腔闭式引流，恶性肿瘤者可注射顺铂注射液等化疗药物行胸膜固定术。

4、脓性积液

脓性积液为黄绿色浑浊液，含大量白细胞，提示细菌性脓胸或支气管胸膜瘘。患者多有高热、胸膜刺激征，需抽取脓液培养并静脉滴注注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液。严重者需行胸腔灌洗或纤维板剥脱术。

5、乳糜液

乳糜液呈乳白色不透明，含高浓度甘油三酯，因胸导管破裂导致，常见于淋巴瘤、胸部手术损伤。特征性表现为进食后积液量增加，需禁食并静脉营养，部分病例需手术结扎淋巴管或注射生长抑素类似物。

日常需监测呼吸频率与血氧饱和度，避免剧烈咳嗽加重胸膜摩擦。建议高蛋白饮食补充丢失的蛋白，限制钠盐摄入以减轻液体潴留。若出现突发胸痛、气促或发热，应立即复查胸部影像学评估积液变化，所有胸腔积液患者均需定期随访明确病因进展。