动脉粥样硬化的病理表现

动脉粥样硬化的病理表现主要包括脂质条纹形成、纤维斑块增生、粥样斑块形成、斑块破裂及继发血栓形成等阶段。

一、脂质条纹

早期表现为动脉内膜下脂质沉积，巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫细胞，肉眼可见黄色脂质条纹。此阶段血管内皮功能已受损，但尚未引起明显管腔狭窄。病理检查可见内膜增厚伴少量淋巴细胞浸润，属于可逆性病变。

二、纤维斑块

平滑肌细胞迁移增殖并分泌细胞外基质，形成纤维帽覆盖脂质核心。斑块内可见胆固醇结晶、钙盐沉积及新生血管，血管中膜出现萎缩。此时动脉弹性降低，可能出现间歇性跛行等缺血症状，冠状动脉造影可发现管腔狭窄。

三、粥样斑块

脂质核心扩大伴坏死物质积累，纤维帽变薄且炎症细胞浸润明显。斑块内出血或钙化可能导致稳定性下降，超声检查可见低回声区。此阶段易引发稳定型心绞痛，颈动脉斑块可能导致短暂性脑缺血发作。

四、斑块破裂

纤维帽局部断裂暴露脂质核心，引发血小板聚集。病理可见斑块肩部大量巨噬细胞浸润，基质金属蛋白酶降解胶原纤维。冠状动脉斑块破裂是急性心肌梗死的主要机制，血管内超声可见斑块溃疡形成。

五、血栓形成

破裂斑块诱发血小板黏附活化，纤维蛋白网包裹红细胞形成闭塞性血栓。显微镜下可见分层血栓结构，远端血管可能发生栓塞。临床表现为急性冠脉综合征或脑梗死，需紧急进行血运重建治疗。

动脉粥样硬化患者需严格控制血压、血糖和血脂水平，采取地中海饮食模式并保持规律有氧运动。建议戒烟限酒，每半年复查颈动脉超声和冠状动脉CT，对于不稳定斑块可考虑使用他汀类药物稳定斑块。出现胸闷、头晕等缺血症状时应立即就医评估。