肾积水和肾结石怎么办

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张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾积水和肾结石可通过药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、开放手术等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻、先天性尿路畸形、尿路感染、肾结石、肿瘤等原因引起。

1、药物治疗:

药物治疗适用于较小的肾结石或症状较轻的患者。常用药物包括解痉药如盐酸坦索罗辛,止痛药如布洛芬,以及促进结石排出的药物如枸橼酸氢钾钠。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。

2、体外冲击波碎石:

体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石。该方法通过体外产生的冲击波将结石击碎,碎石随尿液排出。该技术无需开刀,创伤小,但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。

3、经皮肾镜取石术:

经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石。通过皮肤穿刺建立通道,插入肾镜直接取出结石。该方法创伤较大,但取石效率高,适用于体外冲击波碎石无效的患者。

4、输尿管镜取石术:

输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石。通过尿道插入输尿管镜,直接取出或击碎结石。该方法创伤小,恢复快,但可能引起输尿管损伤、感染等并发症。

5、开放手术:

开放手术适用于巨大肾结石、复杂性肾结石或合并严重肾积水的患者。通过开腹或开胸手术直接取出结石,必要时可进行肾部分切除术。该方法创伤大,恢复时间长,但能彻底解决结石问题。

肾积水和肾结石患者应注意饮食调理,限制高草酸、高嘌呤食物摄入,多饮水以稀释尿液。适当运动如散步、游泳可促进结石排出。定期复查肾功能和尿常规,监测病情变化。保持良好的生活习惯,避免憋尿,预防尿路感染。如有不适及时就医,遵医嘱进行治疗和护理。