风湿热是什么疾病

风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统，多见于5-15岁儿童。

1、病因机制

风湿热与咽喉部A组链球菌感染密切相关，感染后机体产生异常免疫反应，攻击自身组织。链球菌细胞壁抗原与人体心肌、关节滑膜等组织存在交叉反应，导致炎症损伤。常见诱发因素包括居住环境拥挤、营养不良或反复链球菌感染。

2、心脏损害

风湿性心脏炎是最严重的表现，可导致心内膜、心肌及心包炎症。急性期可能出现心悸、胸痛，慢性期可形成心脏瓣膜病变如二尖瓣狭窄。听诊可闻及心脏杂音，超声心动图能评估瓣膜损伤程度。需长期随访防止心力衰竭。

3、关节症状

游走性多关节炎是典型症状，表现为膝、踝等大关节红肿热痛，症状持续1-2周后自行消退且不遗留畸形。关节液检查显示非化脓性炎症，与类风湿关节炎不同，X线检查通常无骨质破坏。

4、皮肤表现

环形红斑是特征性皮损，呈粉红色环状皮疹，多见于躯干和四肢近端。皮下结节较少见，为无痛性硬结，多出现在关节伸侧。这些表现具有诊断提示意义，但通常不伴随瘙痒或脱屑。

5、神经系统

小舞蹈病是神经系统受累表现，表现为不自主的快速运动、肌张力减低和情绪不稳。症状常在链球菌感染后数月出现，女性更常见。脑脊液检查通常正常，需与抽动症等疾病鉴别。

预防风湿热需及时治疗链球菌性咽炎，确诊后应遵医嘱使用青霉素类抗生素。急性期需卧床休息，慢性心脏瓣膜病变患者需限制体力活动并定期复查。保持口腔卫生、避免受凉、均衡饮食有助于降低复发风险，出现关节肿痛或不明原因发热时应尽早就医。