陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上痣一般不建议随意点除,尤其是生长在特殊部位或具有恶变特征的痣。需谨慎处理的痣主要有生长在眼睑边缘、黏膜部位、摩擦部位、直径超过6毫米、边缘不规则、颜色不均匀、近期快速增大或伴有瘙痒破溃的痣。这类痣可能属于色素痣、交界痣、混合痣等类型,不当处理可能诱发感染或恶变风险。
生长在眼睑边缘、口腔鼻腔黏膜等特殊解剖位置的痣,自行点除易损伤重要组织结构。如眼睑痣可能影响睑板腺功能,黏膜痣可能伴随黑色素瘤高风险。这类痣的处理需由眼科或头颈外科医生评估,必要时采用激光或手术切除。
位于腰带区、手掌足底、衣领摩擦部位的痣长期受外力刺激,恶变概率较高。反复摩擦可能导致细胞异常增生,表现为痣体增厚、表面粗糙。此类痣若需去除应选择完整切除术,避免使用药水腐蚀或冷冻等不彻底的方法。
直径超过6毫米、边缘呈锯齿状、颜色深浅不一的痣需警惕恶变。这类痣可能属于发育不良痣,病理检查常显示细胞异型性。典型表现为近期突然增大、周围出现卫星灶、表面渗液结痂,确诊需依赖皮肤镜和病理活检。
伴有红肿热痛、自发破溃或持续瘙痒的痣可能存在感染或恶变。常见于免疫力低下者或长期紫外线暴露部位,细菌感染时可出现脓性分泌物,黑色素瘤早期可能表现为顽固性瘙痒。此类痣禁止挤压或自行用药。
出生即存在且面积较大的先天性色素痣,随年龄增长恶变风险增加。直径超过20厘米的巨痣可能覆盖整个面部,常伴有毛发增生。这类痣需定期皮肤科随访,青春期前可考虑分次手术切除,激光治疗仅能改善外观。
日常应注意观察痣的对称性、边界、颜色、直径变化情况,避免频繁用手抠抓或使用腐蚀性点痣产品。防晒有助于降低紫外线诱发的痣细胞异常,建议选择SPF30以上防晒霜。发现痣体异常变化时,应及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查,确诊后根据医生建议选择手术切除、激光或光动力治疗。术后需保持创面清洁干燥,定期复查监测复发情况。