李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
严重打呼噜可通过调整睡姿、减重、使用口腔矫正器、持续正压通气治疗、手术治疗等方式改善。严重打呼噜可能与肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
侧卧位睡眠可减少舌根后坠对气道的压迫,改善打呼噜症状。避免仰卧位睡眠,可在睡衣背部缝制网球或使用专用体位枕头辅助保持侧卧。长期坚持可减轻单纯性打鼾,但对阻塞性睡眠呼吸暂停效果有限。
肥胖者颈部脂肪堆积会压迫气道,BMI超过25者体重减轻5%-10%即可显著改善打鼾。建议通过饮食控制配合有氧运动减重,如快走、游泳等每周150分钟以上。需注意快速减肥可能导致皮肤松弛,应循序渐进。
下颌前移矫治器可通过前移下颌骨扩大上气道空间,适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。需由口腔科医生定制,佩戴初期可能出现关节不适或流涎,通常1-2周后可适应。常见类型包括软硅胶式、树脂可调式等。
CPAP呼吸机通过空气压力撑开塌陷的气道,是中重度睡眠呼吸暂停的首选治疗。需睡眠监测后调整合适压力参数,常见机型有自动调压型、固定压力型等。初期使用可能出现鼻干、面罩压迫感,配合加湿器可缓解。
悬雍垂腭咽成形术可切除多余软组织扩大咽腔,适合解剖结构异常者。低温等离子消融术可缩小肥大的扁桃体或舌根。术后需流质饮食1-2周,可能出现暂时性吞咽不适。严重病例需多平面联合手术。
日常生活中应戒烟限酒,避免睡前服用镇静药物,保持卧室湿度40%-60%。建议进行吹气球、哼歌等咽部肌肉训练。若伴随白天嗜睡、晨起头痛等症状,需尽快进行多导睡眠监测明确病因。定期随访评估治疗效果,根据病情变化调整方案。