何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
一觉起来喉咙痛得要死可能由空气干燥、用嗓过度、细菌感染、病毒感染、过敏反应等原因引起,可通过调整环境湿度、减少发声、使用药物、抗病毒治疗、避免接触过敏原等方式缓解。
睡眠时长时间张口呼吸或环境湿度不足可能导致咽喉黏膜脱水,引发干燥性咽喉炎。表现为晨起喉咙刺痛、干痒,可能伴随轻微咳嗽。建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,睡前适量饮用温水帮助保持黏膜湿润。若症状持续,可遵医嘱使用复方硼砂含漱液或西瓜霜润喉片局部缓解。
前日高声说话、唱歌或长时间交谈可能造成声带及咽喉部肌肉劳损。典型症状为喉咙灼痛、发声嘶哑,严重时可能出现暂时性失声。需要禁声休息1-2天,可配合温热淡盐水漱口。疼痛明显者可短期使用地喹氯铵含片,合并声带水肿时需医生评估是否需雾化吸入布地奈德混悬液。
链球菌等病原体侵袭可引发急性咽炎或扁桃体炎,常见突发性咽喉剧痛伴吞咽困难、发热。检查可见咽部充血肿胀,扁桃体表面可能出现脓性分泌物。需进行咽拭子检测确认病原体,细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片或罗红霉素胶囊进行抗感染治疗,同时配合对乙酰氨基酚缓解疼痛。
腺病毒或流感病毒等感染可能导致病毒性咽炎,症状包括喉咙刀割样疼痛、全身肌肉酸痛、乏力等。血常规检查显示淋巴细胞比例升高。可选用磷酸奥司他韦胶囊抗病毒治疗,配合连花清瘟胶囊缓解症状。需注意与细菌感染鉴别,避免滥用抗生素。
尘螨、花粉或宠物皮屑等过敏原接触可能诱发过敏性咽喉炎,特征为喉咙刺痒伴阵发性干咳,无发热但可能伴随打喷嚏、流清涕。需立即脱离过敏环境,使用氯雷他定片或西替利嗪滴剂抗过敏,严重喉头水肿需急诊注射肾上腺素。建议进行过敏原检测并长期避免接触。
喉咙剧痛期间应避免辛辣刺激食物,选择温凉流质饮食如米汤、藕粉等。每日用生理盐水漱口3-5次,保持口腔清洁。戒烟酒并减少空调直吹,外出佩戴口罩防护。若48小时内出现呼吸困难、高热不退、颈部淋巴结肿大或血性唾液,需立即急诊排除急性会厌炎等危重症。长期反复发作需耳鼻喉科检查排除慢性病变。