龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
女性心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、贫血、内分泌失调、自主神经功能紊乱等原因引起,可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整、控制危险因素、中医调理等方式治疗。
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因,与血脂异常、高血压、糖尿病等因素有关。患者可能出现胸闷、胸痛、气短等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,必要时行冠状动脉支架植入术。
冠状动脉血管痉挛可导致短暂性心肌缺血,常由寒冷刺激、情绪激动诱发,表现为突发胸痛、心悸。治疗可选用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片缓解症状,同时避免诱因。
重度贫血时血液携氧能力下降,可能引发心肌相对缺血,多见于月经过多、营养不良的女性。需纠正贫血病因,补充琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片,并增加富含铁的食物摄入。
更年期女性雌激素水平下降可能影响血管内皮功能,与微循环障碍有关。可表现为心前区不适、出汗等。治疗需在医生指导下进行激素替代或使用谷维素片、稳心颗粒调节植物神经功能。
长期压力、焦虑可能导致心脏自主神经调节异常,产生类似心肌缺血的症状。这种情况需通过心理疏导、规律作息改善,必要时短期使用美托洛尔缓释片控制症状。
女性心肌缺血患者应注意低盐低脂饮食,每日摄入300-500克新鲜蔬菜水果,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压、血糖、血脂。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状应立即就医,避免延误治疗时机。保持情绪稳定,保证充足睡眠有助于改善心肌供血。