何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵下方疼痛可能由淋巴结炎、腮腺炎、颞下颌关节紊乱、外耳道炎、神经痛等原因引起,可通过抗感染治疗、局部理疗、药物镇痛等方式缓解。
耳下区域分布较多淋巴结,当发生细菌或病毒感染时可能引发炎症反应。常见诱因包括咽喉炎、牙龈感染等邻近部位病灶扩散,表现为局部红肿压痛伴质地变硬。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合热敷促进消退。若形成脓肿需切开引流。
流行性腮腺炎病毒或细菌感染可导致腮腺肿胀疼痛,典型表现为耳垂下方弥漫性肿大伴咀嚼痛。儿童多见病毒性感染,需隔离休息并使用利巴韦林颗粒;细菌性感染可选用青霉素V钾片。急性期需冷敷并避免酸性食物刺激腺体分泌。
长期单侧咀嚼或外伤可能导致关节盘移位,引发耳前区钝痛及张口弹响。急性期可用双氯芬酸钠缓释片镇痛,配合关节腔注射玻璃酸钠。日常需避免硬食、打哈欠过大等动作,夜间佩戴咬合板可减轻关节负荷。
挖耳损伤或污水进入可能引发外耳道细菌感染,疼痛可放射至耳周,伴耳道渗液或听力下降。需清理分泌物后使用氧氟沙星滴耳液,严重者口服左氧氟沙星片。保持耳道干燥,游泳时使用防水耳塞。
三叉神经分支受压或炎症可能引起阵发性电击样疼痛,常因触摸、洗脸等动作诱发。卡马西平片是首选控制药物,配合维生素B12注射液营养神经。射频消融或微血管减压术适用于药物无效者。
日常应注意保持耳部清洁干燥,避免用力掏耳或长时间佩戴耳机。出现持续疼痛伴发热、听力下降时需及时就诊,禁止自行使用止痛药掩盖症状。饮食宜清淡,急性期避免辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。睡眠时选择合适枕头避免压迫患侧,寒冷季节注意耳部保暖。