郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
红斑狼疮病是一种自身免疫性疾病,主要表现为免疫系统异常攻击自身组织,可累及皮肤、关节、肾脏等多个器官。红斑狼疮病主要包括系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮等类型,可能与遗传因素、环境诱因、雌激素水平异常、病毒感染、药物反应等因素有关。
红斑狼疮病具有家族聚集倾向,部分患者携带HLA-DR2、HLA-DR3等易感基因。这类人群免疫调节功能存在先天缺陷,在环境因素触发下更易发病。建议有家族史者定期监测抗核抗体等指标,避免紫外线暴晒等诱因。
长期紫外线照射可能诱发皮肤型红斑狼疮,表现为面部蝶形红斑或盘状皮损。某些化学物质如肼屈嗪、普鲁卡因胺等药物也可能诱发药物性狼疮。日常需做好防晒,避免接触已知诱发物质。
女性发病率显著高于男性,妊娠或口服避孕药可能加重病情,提示雌激素参与发病。患者可能出现光敏感、脱发等症状。活动期患者需在医生指导下使用羟氯喹片、甲泼尼龙片等药物控制炎症。
患者体内产生大量自身抗体如抗dsDNA抗体,导致免疫复合物沉积,引发肾脏、血液系统等多器官损害。常见表现为蛋白尿、溶血性贫血,需使用环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂治疗。
EB病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发免疫系统紊乱。部分患者伴随发热、乏力等全身症状,需与感染性疾病鉴别。急性期可使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应。
红斑狼疮病患者需长期随访,定期检测尿常规、补体水平等指标。日常注意防晒,保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和维生素D,限制光敏性食物如芹菜、无花果等摄入。出现新发皮疹、关节肿痛等症状时应及时复诊调整治疗方案。