刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、消除诱因、定期复查等方式治疗。慢性非萎缩性胃炎伴糜烂可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、不良饮食习惯、精神压力等因素有关,通常表现为上腹隐痛、饱胀感、反酸、恶心、食欲减退等症状。
饮食调理是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的基础治疗措施。患者应选择易消化、低脂、低纤维的食物,如小米粥、蒸蛋羹、软烂面条等,避免辛辣刺激、油腻、过冷过热或腌制食品。建议采用少食多餐的进食方式,每日5-6餐,每餐七分饱。烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少煎炸。可适量饮用温热的山药红枣粥或南瓜小米粥,有助于保护胃黏膜。
药物治疗需在医生指导下进行。常用药物包括抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,保护胃黏膜的铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊,以及促进胃肠动力的多潘立酮片等。若存在幽门螺杆菌感染,需采用含克拉霉素片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素的四联疗法。用药期间须严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。
中医认为该病属于胃脘痛范畴,可辨证选用香砂六君丸、柴胡疏肝散等中成药,或采用黄芪建中汤等方剂加减治疗。针灸选取中脘、足三里、内关等穴位,配合艾灸或穴位贴敷可缓解症状。日常可饮用党参陈皮茶或麦冬石斛茶,但需避免长期大量服用苦寒类中药。建议在正规中医机构进行系统调理。
需积极消除导致胃黏膜损伤的诱因。戒除烟酒,避免长期服用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。控制咖啡、浓茶摄入,减少熬夜和精神紧张。合并胆汁反流者睡眠时可抬高床头15-20厘米。工作压力大者可通过正念冥想、腹式呼吸等方式缓解焦虑。注意口腔卫生,餐后及时清洁牙齿,避免幽门螺杆菌重复感染。
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者应每6-12个月进行胃镜复查,监测黏膜修复情况。出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状需立即就医。复查时可能需完善碳13呼气试验、胃蛋白酶原检测等检查。日常可记录饮食与症状的关系,复诊时供医生参考。合并肠化生或不典型增生者需缩短复查间隔,必要时进行病理活检。
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者应建立规律的作息习惯,保证每日7-8小时睡眠。避免空腹食用酸性水果如山楂、柠檬,餐后1小时内不宜平卧。冬季注意胃部保暖,可适当热敷上腹部。选择八段锦、太极拳等温和运动,避免剧烈跑跳。保持乐观情绪,家属应给予心理支持。若症状持续不缓解或加重,应及时至消化内科专科就诊,调整治疗方案。