急性化脓性中耳炎怎样治疗

急性化脓性中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺引流、局部清洁护理、镇痛对症处理、手术治疗等方式治疗。急性化脓性中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染扩散、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、外伤性鼓膜穿孔等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染是急性化脓性中耳炎的主要病因，需遵医嘱使用抗生素控制感染。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、左氧氟沙星滴耳液等。治疗期间需完成全程用药，避免耐药性产生。若出现耳痛加剧或发热不退，应及时复诊调整方案。

2、鼓膜穿刺引流

当中耳积液压力过高或脓液积聚时，需行鼓膜穿刺术引流。该操作可缓解剧烈耳痛，促进炎症消退，需由耳鼻喉科医生在无菌条件下完成。术后保持外耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水，防止继发感染。

3、局部清洁护理

每日用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，配合硼酸酒精滴耳液消毒。禁止自行掏挖耳道或使用尖锐物品，以免损伤鼓膜。清洁后保持患耳朝上侧卧5分钟，促进药液吸收。若出现耳道皮肤红肿过敏，应停用刺激性药物。

4、镇痛对症处理

对于剧烈耳痛可短期使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片缓解症状。儿童患者需根据体重调整剂量，避免与退热药重复使用。发热时可配合物理降温，但禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。疼痛持续超过48小时需就医排查并发症。

5、手术治疗

反复发作或伴有乳突炎等并发症时，可能需行鼓室成形术或乳突根治术。手术可清除病灶并修复受损鼓膜，术后需定期换药观察听力恢复情况。术前应完善颞骨CT评估病变范围，术后避免用力擤鼻或乘坐飞机。

治疗期间应保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻导致病原体逆行感染。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果及优质蛋白，忌辛辣刺激食物。恢复期避免游泳、潜水等可能使耳道进水活动，睡眠时抬高床头减少耳部充血。若出现听力下降、眩晕或面瘫等表现，需立即就医排查颅内并发症。