龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高血压可通过调整饮食、规律运动、控制体重、限制钠盐摄入、遵医嘱用药等方式改善。高血压通常与遗传、高钠饮食、肥胖、精神紧张、慢性肾病等因素有关。
增加富含钾、钙、镁的食物有助于降低血压,如香蕉、菠菜、低脂乳制品。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,避免动物内脏、油炸食品。每日可摄入适量坚果和深海鱼类,其不饱和脂肪酸有助于改善血管弹性。高血压患者可参考得舒饮食模式,强调全谷物、蔬菜水果和低脂蛋白。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,可分次完成。运动时心率维持在最大心率的60%-70%,避免剧烈运动导致血压骤升。抗阻训练应选择低重量高频次,每周2-3次。运动前后需监测血压,血压超过160/100mmHg时应暂停运动。
体重指数超过24需减重,每减轻1公斤体重可降低收缩压1mmHg。通过饮食控制和运动结合,每周减重0.5-1公斤为宜。重点减少内脏脂肪,男性腰围应小于90厘米,女性小于85厘米。睡眠不足会影响瘦素分泌,建议保证7-8小时睡眠辅助体重管理。
每日食盐量控制在5克以下,避免腌制食品、加工肉类和调味料。选购食品时注意营养成分表中的钠含量,钠每日摄入量不超过2000毫克。可用香草、香料、柠檬汁等替代食盐调味。部分高血压患者存在盐敏感性,严格限盐后血压下降更明显。
常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需考虑并发症,如糖尿病患者可优先选用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。不可自行调整剂量,需定期监测血压和药物不良反应。
高血压患者需长期保持健康生活方式,每日定时测量血压并记录。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。冬季注意保暖,温差过大易引发血压波动。定期进行血脂、血糖和肾功能检查,合并糖尿病或高脂血症时需同步控制。若出现持续头痛、视力模糊等靶器官损害症状应立即就医。