高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
肥厚型心肌病的心肌增厚通常不会无限持续,多数患者在成年后心肌厚度趋于稳定,少数可能随年龄增长或病情进展出现进一步增厚。肥厚型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚为特征的心脏疾病,可能与遗传、高血压等因素有关。
多数患者的心肌增厚在青春期或成年早期达到高峰,之后保持相对稳定。心脏超声检查显示心室壁厚度通常在诊断后的5-10年内变化不大。这类患者的心功能代偿较好,日常活动耐受力接近正常,仅需定期随访监测。部分患者通过规范服用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片,或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊,可有效控制心悸等症状。
少数患者可能出现进行性心肌增厚,多见于未规范治疗的高血压合并患者或特定基因突变携带者。这类人群的心室壁厚度可能每年增加1-2毫米,最终导致左心室流出道梗阻加重。晚期可能出现夜间阵发性呼吸困难、运动耐量显著下降等心功能失代偿表现,此时需考虑室间隔切除术等外科干预。
建议患者每6-12个月复查心脏超声,避免剧烈运动和高盐饮食。日常注意监测血压和心率变化,出现胸闷气促等症状时及时就诊。保持规律作息和情绪平稳有助于延缓病情进展,必要时可进行遗传咨询评估家族风险。