窄角型青光眼是什么

窄角型青光眼是一种因前房角狭窄导致房水引流受阻、眼压升高的青光眼类型，可能引发急性或慢性视神经损害。主要诱因包括前房角结构异常、晶状体增厚、外伤或炎症粘连等，典型症状为突发眼痛、视力骤降、虹视及头痛恶心。

1、前房角结构异常

先天性前房角发育狭窄是原发性窄角型青光眼的核心病因，表现为虹膜根部附着点前移或小梁网结构异常。此类患者可能在暗环境或情绪激动时诱发瞳孔阻滞，导致急性闭角发作，出现眼压急剧升高至40-60mmHg。需通过前房角镜检查确诊，紧急处理可静脉滴注甘露醇注射液，并联合使用布林佐胺滴眼液、毛果芸香碱滴眼液降压。

2、晶状体因素

年龄相关性晶状体增厚会推挤虹膜向前膨隆，尤其常见于老年性白内障进展期。这种机械性狭窄可能逐渐发展为慢性闭角型青光眼，早期表现为间歇性视物模糊、虹视现象。超声生物显微镜检查可评估晶状体位置，治疗需行白内障超声乳化联合房角分离术，药物可选用盐酸卡替洛尔滴眼液辅助控制眼压。

3、继发性房角关闭

眼内炎症如葡萄膜炎可能导致虹膜后粘连，形成瞳孔膜闭并牵拉周边虹膜向前堵塞房角。此类患者常伴眼红、畏光症状，需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，严重者需通过YAG激光虹膜打孔解除粘连。外伤性房角后退也可能因组织瘢痕化导致继发性窄角，需定期监测眼压变化。

4、血管因素

视网膜中央静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引发的虹膜新生血管，可能跨越房角形成纤维血管膜，导致新生血管性青光眼。此类患者需紧急行全视网膜光凝术，配合雷珠单抗注射液玻璃体腔注射，同时使用阿法根滴眼液控制眼压。

5、药物诱发

散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液可能诱发急性闭角发作，抗抑郁药、抗组胺药等具有抗胆碱能作用的药物也可能加重房角狭窄。用药前需评估前房深度，高危人群应避免使用此类药物，可选用选择性α2受体激动剂如酒石酸溴莫尼定滴眼液替代治疗。

确诊窄角型青光眼需通过眼压测量、前房角镜及视野检查综合评估。日常应避免长时间暗环境用眼，阅读时保持充足光照，慎用含麻黄碱的感冒药。急性发作时需立即就医，慢性患者每3-6个月复查视神经OCT，饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果摄入，有助于保护视神经节细胞。