李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
右边鼻孔总是流鼻血可能与空气干燥、外力损伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱、局部血管异常或全身性疾病均可引发反复鼻出血,建议及时就医明确病因。
干燥环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜干裂后易出血。常见于秋冬季节或长期处于空调房内,表现为单侧鼻腔少量渗血,可伴有鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度在50%左右。
挖鼻孔、擤鼻涕用力过猛或外伤可能损伤右侧鼻腔血管。此类出血通常突发且量较多,可能伴随疼痛感。需避免习惯性抠鼻,擤鼻涕时交替按压单侧鼻孔。若外伤后持续出血,需排除鼻骨骨折。
过敏性鼻炎或慢性鼻炎会引起右侧鼻腔黏膜充血水肿,反复炎症导致血管脆性增加。典型症状为鼻痒、打喷嚏伴间歇性鼻血,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片或布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。
血压升高会使鼻腔后部细小血管压力增大破裂,常见于中老年人。出血量较大且难以自止,多伴随头晕目眩。需监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或厄贝沙坦片等降压药物,同时避免用力排便等增压行为。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病等可能导致凝血功能障碍,表现为单侧鼻腔反复出血且止血困难。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,需通过血常规、凝血功能检查确诊。治疗需针对原发病,如免疫性血小板减少症可使用重组人血小板生成素注射液。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于增强血管弹性。若出血量较大时可用拇指食指捏住鼻翼压迫止血10分钟,头部稍前倾避免血液倒流。反复单侧鼻出血需进行鼻内镜或CT检查排除鼻腔肿瘤等器质性疾病。