风湿热与类风湿的区别

风湿热与类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫反应，主要表现为游走性关节炎、心脏炎等；类风湿关节炎则是慢性自身免疫性疾病，以对称性小关节滑膜炎为主要特征。

1、病因差异

风湿热由链球菌感染后异常免疫应答引起，多见于儿童及青少年。类风湿关节炎病因复杂，可能与遗传、环境因素及免疫紊乱相关，好发于30-50岁女性。前者具有明确感染诱因，后者为多因素参与的慢性进展性疾病。

2、症状表现

风湿热常表现为大关节游走性肿痛，伴随发热、环形红斑，严重者可出现心脏瓣膜损害。类风湿关节炎以晨僵、腕掌指关节对称性肿胀为主，晚期导致关节畸形，还可累及肺、眼等器官。

3、实验室检查

风湿热患者抗链球菌溶血素O抗体升高，血沉及C反应蛋白显著增高。类风湿关节炎以类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性为特征，炎症指标持续异常，X线可见关节骨质侵蚀。

4、治疗方法

风湿热急性期需卧床休息，使用青霉素清除链球菌，阿司匹林片或泼尼松片控制炎症。类风湿关节炎需长期用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，严重者可选择阿达木单抗注射液生物制剂治疗。

5、预后转归

风湿热经规范治疗多可痊愈，但心脏损害可能遗留永久性瓣膜病。类风湿关节炎无法根治，需终身用药控制进展，早期干预可延缓关节破坏，改善生活质量。

两类疾病均需定期监测病情变化，风湿热患者应注意预防链球菌再感染，类风湿关节炎患者需进行关节功能锻炼。日常避免受凉劳累，保持均衡饮食，出现关节症状加重或新发不适时及时就医复查。遵医嘱规范用药是控制疾病发展的关键，不可自行调整药物剂量或停药。