肾结石怎么减轻疼痛

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾结石疼痛可通过药物镇痛、热敷缓解、调整体位、多饮水排石、及时就医等方式减轻。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、输尿管痉挛、局部炎症反应、泌尿系统梗阻、继发感染等因素引起。

1、药物镇痛:

肾结石急性发作时可在医生指导下使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛与炎症。对于严重绞痛可考虑解痉药如消旋山莨菪碱片、间苯三酚注射液等松弛输尿管平滑肌。需注意药物过敏史及胃肠道反应。

2、热敷缓解:

用40℃左右热水袋热敷腰部或下腹部,每次15-20分钟。热力能促进局部血液循环,减轻输尿管痉挛性收缩,缓解结石移动导致的牵张痛。避免温度过高导致烫伤,皮肤感觉异常者慎用。

3、调整体位:

疼痛剧烈时可采用侧卧蜷缩体位,减轻结石对输尿管的压力冲击。适当跪趴姿势可通过改变重力方向帮助小结石移位。避免剧烈翻滚动作以防加重黏膜损伤。

4、多饮水排石:

每日饮水2000-3000毫升增加尿量冲刷,小于5毫米的结石可能随尿液排出。推荐饮用柠檬水、淡绿茶等碱性饮品,减少草酸钙结晶。忌浓茶咖啡等利尿饮品以防脱水。

5、及时就医:

出现持续剧痛伴血尿、发热、呕吐时需急诊处理。超声定位后可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。感染性结石需联合抗生素治疗,代谢异常者需长期调整饮食结构。

肾结石患者在疼痛缓解后应保持每日规律饮水习惯,限制高草酸食物如菠菜竹笋的摄入,适量补充柑橘类水果。适度进行跳跃类运动促进残存小结石排出,每3-6个月复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现排尿异常或腰部隐痛时尽早就诊排查。